1 La couverture santé

Première chose,  assurez vous d’avoir la couverture santé dont vous avez besoin. Les médicaments en France sont notoirement moins chers que dans les autres pays d’une façon générale. Une consultation  auprès du Cleiss (Centre des Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale) avant votre expatriation est indispensable pour bien connaitre votre situation et choisir la couverture santé qui convient. En effet, il n’existe pas de convention bilatérale de sécurité sociale entre la France et Malte à l’heure actuelle.

 Pour revenir à notre sujet…

 2 Les pharmacies de ville

Disponibles, partout elles peuvent faire partie d’une chaîne telle Brown’s. Les heures d’ouverture sont généralement les mêmes que les autres boutiques (de 8 ou 9h00 à 13h00 et de 16h30 à 19h00). Des tours de garde sont assurés les dimanches et jours fériés et la liste est disponible sur le site ministère de la santé maltais. Certaines pharmacies sont fermées le samedi après midi.

3 Les médicaments en vente libre ou sur ordonnance

Comme en France, une prescription peut être exigée pour certains médicaments. En principe une ordonnance rédigée par un médecin européen est valable dans toute l’Union Européenne. Néanmoins, si ou avez oublié votre ordonnance, pas de problème, bien souvent un médecin est disponible au sein de l’officine. Renseignez-vous sur ses heures de consultation au préalable. Pour vous donner une idée dans ma pharmacie c’est : du lundi au vendredi de 8h30 à 10 heures et de 16h30 à 18h00 sauf mercredi et vendredi jusqu’à 19 heures. Vous achetez les médicaments en sortant de la consultation.

 4 Et les médicaments à délivrance particulière ?

En France, vous avez des médicaments soumis à des règles de délivrance particulières qui peuvent se cumuler, prescription initiale hospitalière, prescription par un spécialiste uniquement, médicament d’exception…vous avez beaucoup de cas particuliers que je ne peux pas traiter ici. Mais le principe sera d’une prescription par un spécialiste maltais et une délivrance par le pharmacien maltais selon la législation locale.

Par exemple Embrel

Ce médicament d’exception (au sens du code de la sécu), soumis à prescription initiale hospitalière annuelle et renouvellement réservés aux spécialistes en rhumatologie, en médecine interne, en pédiatrie ou en dermatologie, est disponible à Malte mais uniquement à l’hôpital. Et le pharmacien de l’hôpital exigera un ordonnance maltaise, vraisemblablement d’un spécialiste, eu égard au prix de la boite (environ 500 à 1000 euros en fonction du dosage !).

 5 L’importance de la DCI

La DCI ou dénomination commune internationale permettra au médecin et au pharmacien maltais de vous donner le médicament équivalent. C’est la même dénomination qui est utilisée pour la prescription de génériques en France. En général vous trouvez à Malte les mêmes médicaments qu’en France, éventuellement sous un nom différent. De plus en plus de nouveaux médicaments sont mis sur le marché au niveau européen sous un seul nom ce qui est plus facile pour le patient qui voyage.

 6 Et les médicaments homéopathiques ?

S’ils vous ont été prescrits par le médecin de la pharmacie, en principe ils sont compris dans le prix de la consultant médicale qui tourne entre 12 et 15 euros.

 7 Des prix et des conditionnements différents

A Malte, les prix et les conditionnements peuvent aussi surprendre. J’ai acheté du paracétamol 500mg par boite de 100 comprimés et pour la modique somme de 1,67 euros. Par contre une malheureuse boite d’antispasmodique de 30 comprimés équivalent à du Spasfon m’a couté 9,97 euros ! Soit 3 fois le prix en France !

 8 Délivrance de médicament gratuitement

De même qu’en France, la gratuité des médicaments est prévue dans certains cas et dépend notamment de la maladie du patient. Le malade se procure les médicaments dans une pharmacie choisie. C’est le programme POYC (pharmacy of your choice). Il faut bien sûr remplir un certain nombre de conditions parmi lesquelles avoir une carte de résident et avoir un dossier rempli8 par un médecin Maltais. Pour plus de renseignement voir le ministère de la santé maltais.

Finalement avec de l’anticipation, pas de problème pour trouver ses médicaments à Malte !

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1 Se faire rembourser

Pour se faire soigner à Malte comme dans tous pays de l’Union Européenne, pensez à la Carte Européenne d’Assurance Maladie : elle est valable un an et il faut une quinzaine de jour pour se la procurer auprès de sa caisse primaire d’assurance maladie. Elle permet le remboursement des soins en France (ou en Belgique) sur présentation des factures des frais engagés à Malte. Attention, ce n’est pas une carte de paiement. Bien souvent vous devrez avancer les frais !

Si vous restez plus d’un an hors de France, il faut alors cotiser à la Caisse des Français à l’Etranger (CFE) pour la couverture de base et éventuellement contracter une assurance complémentaire pour moduler vos remboursements en fonction de la couverture santé dont vous avez besoin (au premier euro ou remboursement de base seulement).

2 Quels hôpitaux ?

-        Un hôpital public national : Mater Dei Hospital à Msida. Il y a aussi  le Gozo General Hospital. Avec la carte d’identité maltaise vous pouvez avoir les soins d’urgence gratuitement.

-        Des hôpitaux privés : notamment St Philip ou St James avec des soins payants, ils sont également accessibles pour les patients externes. La plupart des spécialités médicales sont disponibles.

3 Et les médecins ?

Vous trouverez des médecins généralistes dans la plupart des pharmacies. Il suffit de se renseigner sur les horaires et de se présenter à la pharmacie. La consultation coûte entre 12 et 15 euros et vous achetez les médicaments en sortant. Pratique !

4 Pour les spécialistes :

Les pages jaunes ne vous seront pas d’un grand secours. L’ambassade américaine à Malte propose une liste de spécialistes (il y a même des vétérinaires) mise à jour régulièrement. Prévoir entre 30 et 80 euros.

5 Les pharmacies

Il existe un large réseau de pharmacies de ville et les heures d’ouverture sont généralement les mêmes que les autres boutiques (de 9h00 à 13h00 et de 16h30 à 19h00). Attention certaines pharmacies sont fermées le samedi après-midi. Il y a toujours une pharmacie de garde pour les urgences chaque dimanche et durant les vacances (liste sur le site ministère de la santé maltais).

6 Les médicaments

Comme en France, certains médicaments sont sur ordonnance et d’autre sont en vente libre. Le même médicament ou des équivalents sont disponibles. Comme j’ai beaucoup à dire, je détaillerai la question plus tard. Les prix sont plus ou moins équivalents

7 Mes conseils :

-        A l’arrivée à Malte, repérez une pharmacie, un médecin, et l’hôpital qui vous convient, pour ne pas attendre le pépin de santé ;

-        Disposez chez vous d’une pharmacie et des trousses de premier secours. Ben oui comme par hasard le bobo arrive le samedi soir tard et zut je n’ai pas le bon médicament (histoire vécue) ;

-        Si vous avez besoin d’un suivi particulier, demandez avant de partir à votre pharmacien, le nom de vos médicaments en DCI, (dénomination commune internationale) pour faciliter la tâche du médecin et du pharmacien à Malte et pour avoir rapidement les équivalents localement. Bien sûr, ayez les double de vos ordonnances.

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L’espérance de vie

L’espérance de vie à la naissance est utilisée depuis longtemps pour mesurer le développement d’un pays. Et les médias nous ont habitué à voir la France dans le peloton de tête avec 78 ans et 3 mois pour les hommes et 85 ans et 4 mois pour les femmes en 2010. L’espérance de vie a progressé ces 100 dernières années dans le monde et de manière assez contrastée. Néanmoins, dans les pays industrialisés, la tendance est à la stagnation voire une légère dégradation depuis peu (USA, Russie, Bulgarie, Roumanie…). La pollution et certains comportements tels la consommation d’alcool et le tabagisme seraient parmi les causes pointées du doigt.

Donc globalement on vit plus longtemps sur Terre, mais vit-on plus longtemps en bonne santé ? En ce qui me concerne, aucun intérêt de vivre plus longtemps au fond d’un lit à l’hôpital !

L’espérance de vie sans incapacité

Pour répondre à cette question, l’Union Européenne utilise désormais d’autres indicateurs, dont les années de vie en bonne santé : the healthy life years en anglais (HLY). En français, on parle de l’espérance de vie sans incapacité ou EVSI. Cet indicateur qui mesure l’espérance de vie sans limitation de l’activité quotidienne permet de prendre en compte la qualité de la vie des années vécues même si des troubles physiques ou sensoriels sont présents.

Bon, je ne vais pas vous faire un cours complet de statistiques et d’épidémiologie (même si c’est extrêmement tentant du point vue intellectuel), juste pour vos dîners en ville, sachez que :

Esperance de vie = EVSI + espérance de vie avec une limitation modérée de l’activité + espérance de vie avec une limitation sévère de l’activité.

Suède et Malte en tête

Les derniers chiffres publiés par l’UE montre que la Suède arrive en tête avec  une EVSI en 2010 de 71,68 ans pour les hommes et 70,99 ans pour les femmes soit environ 90% de leur espérance de vie pour les hommes et 85% pour les femmes. La Slovaquie se retrouve avec la cuillère de bois.

Je reprends pour vous quelques chiffres 2010 qui peuvent être utiles pour une retraite au soleil.

Les statistiques sont à considérer pour les personnes nées et vivant dans un pays donné. Finalement, les maltaises ont une EVSI plus longue que les Suédoises et les Maltais sont également bien placés.

Si la France montre une bonne espérance de vie sans incapacité, l’évolution sur les 3 dernières années (2008 à 2010) montre une dégradation de cet indicateur malgré une augmentation de l’espérance de vie. Bref, on vit plus longtemps mais en moins bonne santé. Bof ! Je préfère vivre moins longtemps dans ce cas !

Au final, les études, c’est bien joli mais en tant qu’individu, nous ne sommes pas des statistiques. Nous gardons notre part de responsabilité et heureusement avons une certaine de marge de manœuvre (du moins je pense). A nous de vivre plus sainement, limiter l’alcool, le tabac, le stress, mieux manger, faire du sport etc. Ce ne sont pas les recommandations qui manquent.

De mon coté, je suis sure que moins de stress depuis que je ne travaille plus en région parisienne et que je vis à Malte aura un impact positif sur mon espérance de vie sans incapacité. Mon interprétation n’a rien de scientifiquement prouvé mais elle me semble assez pertinente.

Pour aller plus loin, voir les sites de l’INED, l’INSEE et celui de La Commission Européenne

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